【医学小知识】心肌梗塞--暨“慢性缺血性

【医学小知识】心肌梗塞--暨“慢性缺血性

根据《年中国卫生统计年鉴》,年全国城镇居民主要死亡缘由：第一位是恶性肿瘤，第二位是心脏病。由于慢性缺血性心脏病近40年来病发逐年增高，且病发隐蔽，有1部分人症状很轻而不被发觉，因此，本文重点介绍“慢性缺血性心脏病”。

首先，介绍心脏病的分类有：先天性心脏病（如房缺、室缺）、风湿性心脏病（如二尖瓣狭窄等）、肺源性心脏病（慢性阻塞性肺病而至）、高血压性心脏病（高血压而至）、慢性缺血性心脏病（如心绞病、心肌梗塞）、心肌病（病毒感染、变态反应性疾病而至）、心肌传导系统疾病（如心律失常早搏、心动过速、房颤及房室传导阻滞等）。

慢性缺血性心脏病，大多数缘由是动脉粥样硬化，但还有非动脉粥样硬化疾病，也致使心肌缺血缺氧，表现也是“心肌梗死”如：胶原性脉管疾病、升主动脉疾病、感染性心内膜炎、心律失常如：房颤、恶性肿瘤转移等。

慢性缺血性心脏病的危险因素：①年龄与性别：多发生在40岁以后，49岁以后进展较快，男性多于女性（女性在更年期后发病率增加）；②高血脂；③高血压；④高血糖；⑤肥胖、饮食习惯不好，常进较高热量、高脂食品及吸烟者；⑥与遗传因素及精神社会因素有关。

慢性缺血性心脏病的表现：胸痛。胸痛延续分钟多为心绞痛；胸痛大于30分钟要斟酌为急性心肌梗死，也有表现为心律失常、慢性充血性心力衰竭。心绞痛，舌下含服硝酸甘油可以在几分钟内使之减缓，但心肌梗死症状则很难减缓。病发诱因：体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）时，餍饫、寒冷等。

相干检查：静态心电图：最经常使用的方法，病发时或已有“陈腐性心梗”可发现问题。平板运动心电图：在静态心电图检查为正常，但仍高度怀疑有慢性心肌缺血的病时，若血压不高，首选此检查。由于，运动后增加心肌需氧量，而若有慢性缺血性心脏病，此时平板运动心电图就明显反应出问题。另外,心脏核素扫描、冠脉高速多层螺旋CT扫描、超声心动图心肌灌注扫描，可评价：心脏大小、心室壁运动、缺血的部位及心室的射血分数。冠脉造影：在急性心肌梗塞最经常使用，兼诊断与医治两重作用，既可找到病变具体位置，以可以明确放置心脏冠脉支架的地方。

另外，急性心肌梗塞，在医院常规必做动态的“心肌酶”检查及动态视察“心电图”，以了解疾病进展及医治效果。

医治：因每个患者情况不同，选择的医治方案也不一致，需要心血管医师根据个案给出最适合每个患者的最好方案进行，并随着医治效果进行调剂。

预防：?从减少“慢性缺血性心脏病的危险因素”来进行：

1、预防并控制高血压、高血脂、高血糖

2、控制体重

3、饮食：少高脂多素食

4、戒烟酒

5、多运动

6、学会调剂并控制好自已的情绪。

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