ST段抬高型心肌梗死患者院前使用替格瑞洛

背景：可以直接作用血小板P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛可以对ST段抬高型心肌梗死的住院患者减少主要不良心血管事件的发生率。而院前使用替格瑞洛是否可以提高冠脉血流再灌注以及改善预后尚未知。

方法：我们开展一项全球多中心随机双盲研究，共录选例STEMI患者，发病时间小于6小时，比较院前（在急救车）和院内（在导管室）使用替格瑞洛。联合主要终点包括经皮冠脉介入治疗（PCI）之前ST段没有下降70%或以上的患者比例，以及第一次造影时心梗相关血管TIMI血流没有达到3级的比例。次要重点包括主要不良心血管事件发生率以及30天内明确支架内血栓形成。

结果：从随机分组到造影的中位时间为48分钟，开始两项治疗策略中位时间相差31分钟。两项联合主要终点在院前和院内组中没有显著性差异。在PCI后ST段抬高没有下降70%及以上的分别占42.5%以及47.5%。主要不良心血管事件在两组研究中比例没有显著性差异。明确支架内血栓发生率院前组较院内组减少。（0%vs.0.8%在第一个24小时;0.2%vs.1.2%30天内）。两组的主要出血事件的发生率较低且相近。

结论：在急性STEMI患者中院前使用替格瑞洛显示安全，但并没有改善PCI术前的冠脉再灌注血流。

信息来源：MontalescotG,etal.PrehospitalticagrelorinST-segmentelevationmyocardialinfarction.NEnglJMed.;(11):-27(ISSN:-)

医院心内科谢剑昶翻译！

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