中国首部心梗防治微电影，转发可能挽救一条

近日，70后春雨医生创始人张锐心梗去世。心梗这个词你一定不陌生，我们所熟知的高秀敏、侯跃文、马季都因该病去世。近年来，我国心梗发病呈上升趋势，尤其值得注意的是，心梗不是老年人的专有病，平时看似身体健康的人、青壮年群体也会发生，三十岁的人，六十岁的心脏，说梗就梗了，这可怎么破？秋冬季是心脑血管疾病的高发季节，尤其是急性心肌梗死，它发病急、死亡率高，并有年轻化趋势。面对心梗，如何不再让猝死的悲剧重演？中国首部健康科普微电影《生死竞速》，来看关于心梗不可不知的事……

什么是心梗？

心梗指的是急性心肌梗死，主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。冠状动脉负责为心肌供血，滋养心脏，如果把心脏比作农田，冠状动脉则是穿梭在田间的水管。可是随着使用时间的增加，水管容易出现各种问题，可能表现出心绞痛等症状。

如果管道上的斑块表面破裂、糜烂、溃疡，里面的脂质与血液接触，便会形成血栓，一旦血栓把水管完全堵住，心肌细胞就得不到血液滋养、发生坏死，这就是“心肌梗死”。这时需要尽快打通管道，否则会导致心肌细胞大量坏死，情况严重的甚至会引发意识丧失、猝死。

心梗不一定疼痛

心脏在胸部，心梗发生时，胸部疼痛是常见的现象。不过心梗的症状可不只是胸痛，只有你想不到的，没有它疼不到的部位。从前胸、颈部，到肩膀、后背，人体下颌到肚脐之间的任何部位都可能发生疼痛，也可能几处疼痛组合出现，还会因为心梗在身体其他部位继发一些症状，如偏头疼。而在疼痛的同时，还伴有烦躁不安、出汗、恐惧，产生濒死感等感受。所以，平日里牙疼、肚子疼这类看似跟心脏无关的疾病也要多加留意。

另外，如果只根据疼痛确定是不是心梗，那也可能要了命。在日常生活中，对人们健康威胁最大的可能要算是无痛性心梗了。这类患者往往只是出现轻微的胸闷，上腹部有堵闷、不适、恶心、憋气等症状。在糖尿病、脑血管病或心衰的老年病人中比较容易发生无痛性心梗，由于疼痛不明显，患者常常觉得忍忍就好了，导致就医时间延误。

这些前驱症状要留意

心梗发作起来往往令人措手不及，如果不尽早就医的话很容易引发休克、猝死等严重后果。不过也不能怪人家来得急，其实在严重的情况到来前，它可能已经给你发过很多拜访函了。

许多心梗患者在起病前会有一些前驱症状，比较常见的是原本患有心绞痛的患者出现不同以往的表现，例如疼痛会加重、发作时间延长，还有的人使用硝酸甘油的效果变差;以往劳累时疼痛才会发作，突然转变为夜间安静休息时也发作，发作时可能没有明显的诱因;在心绞痛发作时，出现心功能不全症状，而原来有心功能不全的症状可能加重，还会伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等症状。

之前身体健康的人，也许会突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等现象。中老年人可能突然出现无法解释的急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等现象。日常生活中遇到各类异常情况千万不能大意，应该及时就医。

如何救治？

心梗发作往往比较突然，常在没有一点防备的情况下直接夺走生命。不过，如果能够采用科学的急救方法，可以在死神到来时建立起一道防线。

在救护车没到时，可以帮助患者松解衣物，保持半坐位或令病人感到舒服的体位，也可以就地平卧，减少心脏负担。不过，心梗发生后，最关键的是要及时用药，一般使用硝酸甘油镇痛，其中硝酸甘油喷雾剂的效果较好，几秒钟就可以起效。使用硝酸甘油片的话则一到两片就好，以免服用过多导致血压过低。如果心脏骤停或意识丧失，要立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到来。

如何预防？

已经发生过心梗的更要做好二级预防，防止反复发作。心血管病患者面临较大的风险，平时要注意防护;有三高等问题的人，要注意控制血压、纠正血脂代谢异常，努力使身体保持良好状态;如果家族中有相关遗传疾病，医院体检，以便及时发现健康隐患。各类高危人群还需要注意，在日常中做到低盐低脂饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、控制体重、适度运动，保持健康的生活习惯。

此外，人的心理精神状态对疾病也有一定影响，要乐观积极地对待生活。拿破仑说过，“能控制好自己情绪的人，比能拿下一座城池的将军更伟大”，我们作为普通人，保持情绪稳定，有利于战胜疾病，保持健康也一样是赢家。

每个人的身体状况不同，最好在认真检查后有针对性地进行预防。另外，即使是普通人群，就算目前健康状况比较好，也要了解相关知识，远离各种诱因。

常见错误观点

1、药不能随便停：有的病人在病情稳定后感觉好一些了就会停药，有的是担心有副作用，还有的患者自认为久病成医，全世界的医生捆一起都不如自己这些年总结的经验靠谱。擅自停药很容易造成心梗反复发作，如果对目前的治疗有疑虑，应该与医生沟通，获得专业的意见，医院复诊。

2、不能盲目服用保健品：很多患者喜欢看电视里一些不正规的养生节目，盲目相信一些夸张宣传，随便停了药去吃一些保健品、民间偏方，耽误了正确的治疗。特别是一些女性，常常寄希望于绝经后补充雌激素预防心血管疾病发生。人体内激素水平随年龄变化是正常的现象，目前雌激素和心血管疾病之间的具体关系还存在争议，每个人对雌激素的需求也不同，盲目补充可能造成伤害。

3、年轻人不要总以为自己身体棒棒的：有各种危险因素存在的人需要定期体检，如果出现胸闷、胸痛不能忽视，平时对全身不适、乏力、气喘、腹痛、肩痛等看似很小医院检查。并且，平时一定要养成良好的生活方式，否则稍不注意，健康的小船可是说翻就翻，幸福家庭的巨轮也是说沉就沉。

4、心梗发生后，不要听信各种所谓的小妙招，立医院救治、采用科学的急救方法才能够保命。拍拍胳膊敲敲腿就能打通血管?来十块钱的也没多大帮助。有的患者发病时会让人帮忙拍打胳膊，这并没有科学依据，因为心肌梗死的本质是为心脏供血的冠状动脉出了问题，心肌的血液供应被阻断，拍打胳膊内侧并不能缓解梗塞，拍打过度反而可能引发肌溶解、造成肾衰竭等后果。

虽然医学在不断进步，发生心梗等疾病后，即使能够通过治疗延续生命，但是生活质量也可能会打很多折扣。因此，平时我们要以健康的方式、乐观的心态生活，定期体检掌握身体情况，从根本上预防心梗发生。身体出现问题后，更要为自己和家人负责，积极治疗。

　　中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇概括：心梗的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，医院救治，其中患者这关尤为关键，直接决定抢救成功与否。

　　第一，及时辨别心梗。中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会候任主任委员葛均波指出，心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

　　第二，马上拨打急救电话。1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打，从而延误抢救时机。北京市急救中心副主任刘红梅告诉记者，统计发现，心梗患者中医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通医院。但实际上，自己送医有很多弊端。首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率，相反如果打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人的过程中还可进行早期诊治；其次，医院的情况，医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。

　　第三，平静地等待救援。如果病人有冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚病人的情况，最好不要随便给病人服药。最好让病人平躺，保持安静，不要受刺激。如果可能的话，最好吸氧，实在没有氧气，就把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏的一种情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

　　第四，配合医生的工作。病人如确诊心梗就应马上进行手术，但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，医生非常着急，家属却迟迟不在手术协议上签字。（下转第二十四版）（上接第一版）这和当下的医患关系有关，很多病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。还有的家庭，要把七大姑八大姨都叫过来一起商量，说好每家出多少钱后才做手术，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。

　　尽管心梗发病急，病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。霍勇说，如果我们为心梗危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。▲

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