真武汤加味治疗冠心病心肌缺血胸闷胸痛

张某，男，54岁。某私有企业老板。于年7月就诊。

自述患冠心病1年余，时常出现胸闷、胸痛，曾服复方丹参片，鲁南欣康等，症状无明显缓解。6天前因胸闷、胸痛发作频繁并加重，入院治疗。

心电图示：广泛性心肌缺血。

西药处方：给予肠溶阿司匹林，倍他乐克，ACEI，硝酸酯类等。

症状无好转，要求中医治疗。

查：形体较胖，面色白光白，气怯怕冷，四肢不温，口淡乏味，纳差便溏，时有便秘。

舌脉：舌质红，苔厚腻，脉沉滑。

辩证：阳虚水泛，遏阻气机。

治则：温阳化气，利水行湿。

分析：个体业主，劳心过度，损伤阳气；过食肥甘，化湿生浊，湿浊内停，阻遏气机。非温阳不足以祛湿，“湿为阴邪，易伤阳气”，湿邪不祛，阳气更损。

处方：。

黑附子30克(与生姜45克一起先煎1小时)，白术30克，茯苓45克，白芍45克，泽泻30克，桂枝45克，砂仁15克，丹参30克。

5剂，水煎服。

煎服法：每剂以水毫升煎至毫升，每次服用毫升，日3次。

服完5剂后，胸闷、胸痛发作次数明显减少。

畏寒怕冷好转。

宗上方加减，黑附子用量逐步加到90克，共服余剂，诸症皆失。

随访一年未复发。

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