一半心梗急救，是被家人耽误了

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一半心梗急救，被家人耽误了　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

同济医院是上海市急救创伤中心，每天都会接诊大量猝死的患者。“急性心肌梗死患者，若能在1小时内得到有效施救，康复后与正常人无异；如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半的患者，因为自身或家属的原因，而错过了急救的黄金时间。”

事实上，我国大部分心梗患者的治疗都存在着不同时间的延误。这其中，以患者就诊超时占的比例最高。目前全国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万获得了及时规范救治，也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。调查发现，约50%的心梗患者，发病1小时内在院外猝死，主要死因是可救治的致命性心律失常。

导致就诊超时的一部分原因是患者自己就诊意识不高。不少患者出现胸痛、胸闷等症状，总喜欢扛着、熬着，认为忍忍就过去了，等实在扛不住了，医院时，往往已错过最佳抢救时间。”患者自己是“生死营救接力赛”的第一棒，一定要重视。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心梗救治宝贵的分钟　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

概括来说，心梗的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，医院救治，其中患者这关尤为关键，直接决定抢救成功与否。

1及时辨别心梗

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。

另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

2马上拨打急救电话

统计发现，心梗患者中医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通医院。但实际上，自己送医有很多弊端。

首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率，相反如果打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人的过程中还可进行早期诊治；其次，医院的情况，医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。

3平静地等待救援

如果病人有冠心病病史，怀疑心梗时，可服用速效救心丸等药物，但如果没病史或不清楚病人的情况，最好不要随便给病人服药。

最好让病人平躺，保持安静，不要受刺激。如果可能的话，最好吸氧，实在没有氧气，就把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏的一种情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

4配合医生的工作

病人如确诊心梗就应马上进行手术，但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，医生非常着急，家属却迟迟不在手术协议上签字。这和当下的医患关系有关，很多病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。

还有的家庭，要把七大姑八大姨都叫过来一起商量，说好每家出多少钱后才做手术，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年轻人心梗更凶险　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

20多岁的年轻人竟然会得心肌梗死？如今，这些看似不可能的悲剧正越来越多地发生在我们身边。从广告界白领猝死办公室，到公司高管在地铁口晕倒猝死，再到淘宝店主因过度劳累离开人世，这些英年早逝的悲剧无不在提醒我们

，尽管心肌梗死的发病高峰是60~70岁的老年人，但年轻患者的数量却在不断增加，正呈现出年轻化的趋势。

一方面，中青年通常面临巨大的工作压力，为了家庭、前途打拼，不惜熬夜加班、透支身体，加上缺乏运动、饮食不规律、吸烟等原因，心脏血管内膜已经过早受损，为心脑血管疾病埋下隐患。另一方面，如今的年轻人普遍喜欢玩电脑、手机等电子产品，打游戏、看小说、追美剧，经常“废寝忘食”，精神高度紧张，引起血压升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，引起或加重心肌缺血。

在这样的前提下，一旦出现某些突如其来的诱因，比如连续熬夜、过度疲劳、酗酒、情绪大起大落等，就可能成为压垮心脏的最后一根“稻草”。

需要格外注意的是，年轻人一旦发生心肌梗死，风险性和致命性更高。这是因为，中青年人的血管比较光滑，发生急性心肌梗死时，血管容易出现大范围痉挛，导致大面积心肌缺血，增加猝死的发生率。

此外，老年人一般有多年的心脏供血不足，心脏会逐渐适应，形成“侧支供血”的自我保护机制。当血管狭窄导致心肌缺血时，可通过侧支供血发挥补偿作用。而年轻人则缺乏这种自我调整的“预适应”过程，心肌缺血后找不到其他通路补充。加上由于以往身体健康，年轻人即便出现早期不适表现也易被忽视，延迟就医，从而错过急救的最佳时机。

但是，与老年人不同，大多数年轻人在心梗发作前，往往都能找到明显的诱因，比如精神紧张、情绪激动、过度疲劳，甚至有人是在吵架闹分手的时候突然倒下。

因此，我们要特别







































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