我院近期收治多名2988岁急性心梗患者

医院田乃亮主任医师

近10天随着南京气温不断攀升，心脏不适的患者在急诊呈现明显上升趋势，从我院近一月门急诊收治情况看29—88岁每个年龄阶段都有，发病患者年龄越来越年轻化，据我们不完全统计，仅今年夏天心内科住院病人数较去年同期增长约20%，特别是一些危重患者如急性心肌梗死、主动脉夹层、严重心律失常、心力衰竭等也较去年同期增加约20%。大家都知道寒冷冬季一般是心血管疾病的高发季节，而炎热的夏季似乎是这类疾病的淡季，殊不知炎热的酷暑天加上不时的雷雨天，更易诱发心血管疾病，高温酷暑天气也要注意预防心血管疾病。

老许今年46岁，是个司机。3天前因剧烈胸背部撕裂样疼痛难忍伴大汗持续半天不缓解来院就诊，到医院时医生测血压高到/mmHg，经检查后确诊为急性主动脉夹层并立即住院治疗，医生在其撕裂的主动脉里植入一枚带膜支架封堵住其破口，经过积极治疗老许病情逐步趋于稳定。老许年龄也不算大，但他却有20多年的高血压，每天吸烟1-2包，而且他服药很不规律，仅在头昏明显时服药，感觉好了他就自行停药了。

而小陈更想不通，他今年才29岁，是常坐办公室的白领。5天前清晨突发心前区剧烈疼痛伴大汗淋漓，恶心呕吐，烦躁不安，症状持续2个小时未能缓解，医院时已处于休克状态，医生迅速为其进行及时抢救治疗，确诊为急性心肌梗死，立即联系心内科为其做急诊冠状动脉介入术，冠状动脉造影显示他已是严重的多支血管病变，并且有一支血管完全闭塞，医生开通闭塞冠状动脉后植入一枚支架，经过一系列救治后小陈转危为安并已出院。接诊医生都感到惊讶，年纪轻轻就患有既往老年人才常有的心肌梗死，再仔细追问病史，原来小陈已患有高血压病及高血脂5年余，而且每天要吸一包烟，平常不喜运动，体重超重达90公斤。尽管他年纪不大，但冠心病易患因素不少，所以也就不奇怪了。

炎热天气下，人体体表血管扩张散热，血液就会集中于体表，容易造成心脑血管血液供应减少，导致缺血缺氧，还有酷暑天闷热，人体出汗多，血液粘稠，易形成血栓。天气炎热，人体交感神经兴奋性增加，出现心跳加快，严重时会使动脉血管内的粥样硬化斑块破裂，而发生心肌梗死或脑梗死等；由于现在室内广泛使用空调，室内空调温度往往调的较低，造成室内外的温差较大，进入室内后温度骤降，导致血管收缩，加重心血管负担；

除了天气环境因素外，心血管发病最主要的当然还是患者自身因素。到了夏季，因为血管扩张，多数人血压较冬天易于控制，心脏负担有所减轻，慢性心力衰竭患者症状减轻，不少人便自行减药甚至停药，结果引起突然血压升高，造成心血管调节失衡，引起心脑血管病发作，有时诱发主动脉血管撕裂造成急性主动脉夹层，危及生命。

那么高温天气预防心血管疾病发作呢?

首要的还是要控制自身心血管疾病危险因素。我们前面讲的老许和小陈尽管都是年轻患者，但他们均有多年的高血压病史，而且服药不规律，血压控制不理想，还有吸烟、高血脂等危险因素没有控制好，加上酷暑天气，造成他们急性发病。因此心血管病患者必须坚持用药，有些高血压、高血脂病人，看到血压血脂降下来了，便自行停药，等有症状时再用药。这种服药—停药—服药的做法，会导致血压、血脂经常波动，易引发心血管并发症。请广大患者注意，一定要在专科医生指导下调整用药，外出旅行需备硝酸甘油或速效救心丸等缓解心绞痛药物。

炎炎烈日、暑气逼人，人们极易产生急躁情绪，导致情绪不稳定、激动、失控，可使小血管异常收缩，导致血压升高、心跳加快，心肌耗氧增加，从而诱发心绞痛或心肌梗死。保持良好心态、情绪稳定，淡泊宁静不仅是夏季养生的重要环节，也是预防心绞痛、心肌梗塞最重要的养生方法。因此冠心病患者应尽量避免过度紧张、激动，不宜炒股及长时间坐在麻将桌前。

夏季使用空调要合理

要经常开窗换气，室内温度不宜过低，室温最好定在25℃-26℃左右，室内外温差不要过大，如果室内外温差过大，人从高温的外界直接进入冷气开得很低的空调房间，更容易发生因为血管遇冷急剧收缩而导致的心肌梗死。

要及时补充水分

夏季出汗多，人体丢失大量水分后，血液黏稠度升高，较易形成血栓，出汗后必须及时补充水，夏季不宜过多喝含糖的饮料，补水以温开水或绿茶为宜。

户外运动要适量

适当的运动有利于身体健康，但夏季因天气炎热，运动后很容易出汗，所以运动锻炼一定要适度，并避开高温时段，减少不必要的外出。运动适度的前提是，运动后不能有不适的症状出现，运动量因人而异。

在饮食上，饮食清淡少油腻。

心血管患者的饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、鱼类，可适当吃一些瘦肉，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。另外，心血管病人要戒烟限酒。烟草中的烟碱可使心跳加快、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板粘性增加，从而容易在冠状动脉中形成血栓。

最后，提醒广大患者，对于突然发生的胸闷、胸痛、气急、呼吸困难要提高警惕，持续15分钟不医院就诊，持续30分钟以上者，即使医院检查。活动能力明显下降者，比如原来散步较长距离没有问题的，突然走米就走不动了；原来爬三四层楼没问题的，突然爬两楼就心慌气急了，医院去诊治，以免延误治疗甚至危及生命。

田乃亮简介

　　田乃亮，医院医院心内科主任医师,科室行政副主任,冠心病监护(CCU)病房主任，南京医科大学心血管内科硕士研究生导师,卫生部冠脉介入培训导师。

　　曾多次在国内外研修并进行学术交流,尤擅长心血管内科疑难危重病的诊断与治疗,在冠心病的基础和临床研究方面有一定的造诣;专科方向：冠心病介入治疗。尤擅长急性心肌梗死急诊冠状动脉介入术、左主干及分叉病变、慢性闭塞病变（CTO病变）、钙化旋磨等复杂冠状动脉病变的介入治疗,肥厚型梗阻性心肌病化学消蚀等介入治疗，擅长血管内超声（IVUS），冠状动脉血流储备分数（FFR）、光学相干断层成像(OCT)等冠状动脉影像学检查。已在核心期刊以上杂志发表论文20多篇。

专家门诊时间：周一上午

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