揭示心肌梗死为何反复发作

　　心肌梗死患者怎样预防心肌梗死再发?

　　心肌梗死的复发率高达8.7%一29.6%，复发的时间以两年内为最高，占总复发病例的1/3-1/2，且相当多的病例可再次或多次复发，最多者可达6-9次或更多。每复发一次病情都会加重，故心梗患者出院后切勿掉以轻心。因此，心梗患者应采取以下措施防范其再发：

　　(1)认真继续治疗原发病，即针对动脉硬化、高血脂、高血压、高血糖等进行治疗。遵从医嘱：嘱，合理用药，重点是合理应用降血脂和保护血管的药物，可中西药结合。

　　(2)注意防止和避免能诱发心肌梗死形成的因素，如过度劳累、长期高度精神紧张、情绪不佳、饱食、酗酒、大量吸烟以及受寒等。

　　(3)定期复查：重点是查心电图、血压、血脂、血黏稠度等，至少每半年测一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、面色苍白、出冷汗，应立即就医。

　　(4)加强自我保健：从衣、食、住、行等各方面防范。坚持高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食，禁饮酒、浓茶、咖啡，禁烟，注意生活规律，起居有常，睡眠充足(8小时以上)，要午休。季节转换时期应注意保暖，谨防受寒。要娱乐有度，看电视、玩牌的时间不可过久，更不宜看情节紧张、场面惊险恐怖的电影、电视。为了稀释血液、降低血黏度，每天清晨应饮白开水一大杯，每日水不少于ml。

　　心肌梗死有没有先兆表现?

　　心肌梗死是冠心病的一种凶险的临床类型，常常突然导致死亡，医学上称为“猝死”。尽管该病来势急骤，但50%一81.2%的心肌梗死患患者还是有先兆的。了解并抓住这些先兆，可以在救治过程中争取更多的主动，减少若干危险。这些先兆主要表现为以下几个方面：在心肌梗死发病前数日有乏力、胸部不适。活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加为最突出。心绞痛发作较以往频繁、程度加剧、持续较久，硝肖酸甘油疗效效差、诱发因素不明显，常为心肌梗死的先兆。应及时住院监护、观察和治疗，可使部分患者避免发生心肌梗死。

　　有些急性心肌梗死为什么没有疼痛?

　　大部分急性心肌梗死都是以明显的胸痛为主要表现，而有些急性心肌梗死却可以没有胸痛，甚至没有任何的感觉，而是在查体时被发现。但值得警惕的是，无痛性心肌梗死比一般心梗严重得多，有的发病开始就出现休克，急性心力衰竭，至突然猝死的也并不鲜见。所以，对无痛性心梗一点儿也不能掉悼以轻心。无痛性心肌梗死无痛的原因主要有以下几点：

　　(1)心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样，如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛;有的发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。

　　(2)个体差异对疼痛敏感不一样，如老年人对疼痛敏感性差，主要是全身器官系统老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出个所以然，掩盖了病情。

　　(3)无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者，由于糖尿病引起的冠状动脉病往往累及多级血管，可从冠状动脉主干直到微小动脉，而一般冠心病的病变主要在冠脉主干或大的分支，较少累及小动脉或微动脉。因病变范围广：心肌肌缺血、损伤和坏死较一般患者严重得多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痕痛觉变得迟钝，甚至没有觉。

　　(4)有些与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。

　　因此，患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，医院心内科就诊，行心电图等检查，以早确诊、早治疗，防止猝死的发生。

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