警惕急性心肌梗死的不典型表现本公众平

1.回旋支闭塞，在12导联心电图上无STT抬高的改变。但症状可以典型。常误诊非ST段抬高心肌梗死。2.急性右室梗死，其ST抬高往往仅2-3h，如单纯右室心肌梗死常漏诊。3.心房急性心肌梗死，表现PR段抬高或房性心律失常，多一过性，即便与下壁急性心肌梗死并存，也常常漏诊。4.右冠第一屈膝部或之前闭塞常在做12导联心电图时漏丢基底部和右室梗死，后者持续时间短，或QRS波电压低，在急诊室超过10分钟，就常常漏做，从而遗漏。5.下壁急性心肌梗塞早期，有时心电图ST段和T波融合呈斜线，但抬高未大于0.2mV时，常会以为是正常心电图的ST-T变化。6.LBBB和WPW（右侧）可以掩盖前间壁急性心肌梗死。WPW（下壁）可影响部分下壁急性心肌梗死的图形。7.典型的急性心肌梗死的症状是左前胸或咽部疼痛大于30分钟，伴全身大汗，如此，即便心电图不典型，按上述心电图特征，应诊断之！心电图变化时间不会大于40分钟。除回旋支闭塞外。万征

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