急性心肌梗死的诊疗原则

别听那些人忽悠而拒绝冠脉介入治疗。

1，时间就是生命，时间就是心肌。冠脉再通是越快越好。这是急性心梗治疗的核心。

2，一旦出现心肌梗死，则应尽快打开闭塞的犯罪冠脉。但高质量的冠脉再通也很重要。所以时间许可则尽快冠脉介入打开闭塞冠脉（即PCI手术）。时间来不及则先溶栓，然后转运到有冠脉介入手术的医疗中心。

如果冠脉旁路植入手术（CABG）速度足够快，能赶上PCI。那CABG也是值得选择的-----尤其是左冠状动脉主干(作为罪犯病变)或冠状动脉三支病变。但速度仍是优先考虑。

3，抗血栓（阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂（阿托伐他汀钙）、降低心率减少心脏氧耗（β受体阻滞剂，比如卡维地洛）、保护心脏的降压药（雷米普利）等都是必须的。

4，有心衰者要利尿、积极扩张血管，减轻心脏负荷。部分病人可能需要用到器械辅助。

5，剧烈胸痛者应使用吗啡止痛、缓解焦虑紧张。但非剧烈胸痛者不宜用吗啡。

6，预防心肌梗死的核心是：调血脂、控血压、抗血栓。

7，控制尿白蛋白量、降低心率、纠正贫血、避免缺铁对心脏有益。

聂顺利