心肌梗死
心肌梗死(Myocardialinfarction简称MI、Acutemyocardialinfarction简称AMI),是一种急性及严重的心脏状态,其症状是不同程度的胸痛不适,也可能伴随着虚弱、发汗、晕眩、呕吐、呼吸困难、心悸、心跳不稳定,有时丧失知觉。其成因是部分心肌的血液循环突然全部中断,心肌因无法得到足够氧气而导致的损伤。一般是因为供应血液到心脏的冠状血管因白血球或脂质造成的易损斑块而堵塞。心肌梗死一般是有生命危险的医学紧急状态,它需要立刻采取急救措施。许多的心肌梗死发生于凌晨时段(0时到6时)。
在发展中国家心肌梗死是最大的死亡原因之一。在过去30年中,心肌梗死发生后直接的死亡率(发生后30日内)降级到了10%,但一年内的死亡率依然约为50%不变。
心肌梗死的危险因素包括以往的心血管疾病、年老、抽烟、高胆固醇血症(精确地说高脂蛋白血症,尤其是高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白)、糖尿病、高血压、身体活动量低、慢性肾脏病、肥胖症、过量的酒精摄取、吸食可卡因或安非他命及高度的慢性压力。
心肌梗死一般是用心电图和验血来测定。验血是检验血液中是否有和心肌损伤有关的物质,常见的血液检验有检验肌酸激酶中的MB亚组(CK-MB)及肌钙蛋白。依据心电图可以区分二种主要类型的心肌梗死,心电图中的ST段升高的心肌梗死称为ST时段上升心肌梗死(STEMI),需要更积极的治疗。
针对可能心肌梗死的病患,紧急处理方式包括服用阿斯匹林防止进一步形成血液凝块,有时也会用硝化甘油。STEMI的心肌梗死一般会用恢复心脏血液循环的方式治疗,一般称为血管灌流疗法(reperfusiontherapy),常用的方式是冠状动脉再成形术,会用手术使冠状动脉撑开,再进行溶栓,也就是用药物方式去除血液栓塞部分。[3]ST段没有升高的心肌梗死(NSTEMI)一般可以用药物处理,但若评估是高风险群,仍需进行血管成形术。若冠状动脉有多处堵塞,特别是有糖尿病的患者,会建议接受冠状动脉搭桥手术(CABG).冠状动脉性心脏病包括心肌梗死、心绞痛和心衰竭,是年男性和女性死因的第一名。
症状心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定,有时心肌梗死也会导致昏迷。胸痛是最常见的症状,病人一般将它描写为积压、紧束的感觉。有时下颌、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛,尤其左臂或颈部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟。约四分之一的心肌梗死没有任何症状,尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死会是这样无症状的。他们往往会感到虚脱、昏厥或无力。约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如心绞痛。
急救立即措施心肌梗死是一种常见的急救情况,因此所有急救训练中都会提到它的症状。一般的立即措施有:
尽快求救
立刻服用阿司匹林(-mg)来阻止血栓继续形成
让病人舌下服用硝酸甘油
假如病人心跳不稳定或心跳停止进行心肺复苏术
研究显示自动体外除颤器可以明显地提高急救的效果,因此在一些发达国家中在公共场所和公共交通以及一些非急救车(如警车和救火车中)备有自动体外除颤器。自动体外除颤器可以自动判断是否需要进行除颤。
急救措施急救措施包括有可能的话立刻向病人施用硝酸甘油,特别是如果他们以前有过心脏病发作或心绞痛。
在急救车里静脉内疗法可以实现。假如病人呼吸、有脉搏的话应该医院。病人应该获得纯氧急救和要被安静下来。假如可能要对病人进行仔细的心功能监视(心电图)。
假如病人不呼吸或循环消失的话可能要对病人提供高级心脏救命术(包括消颤)以及注射规定的药物。如果上述措施无法恢复心输出的话要进行心肺复苏术。
约20%医院的路上死亡,死因一般是心室纤维性颤动。
野外急救在野外即使是怀疑心肌梗死或发现心肌梗死最早的迹象或前兆也要立刻尽快转移病人。有可能病人很快会无法行动,必须抬走。
航空旅行随机旅行的医务人员可以使用机上的急救包对病人进行机上护理。急救包内有高级心脏救命术所需要的药品,机上有纯氧供给。机务人员必须知道这些物件的存放处。飞行员有义务将飞机转向可最快降落的机场,并通知机场准备好救护车等急救措施。
容易诱发猝死的工作生活习惯上下班单程所耗时间超过两小时
平均每个月出差超过四次
因为经常长时间加班或经常泡夜店而几乎每天都在晚上10点以后回家,或者每星期都有两三天在午夜12点以后回家
平均每星期都有应酬并在应酬时大量饮酒
有较重的烟瘾
喜食油炸、烟熏或辛辣的食物
缺少户外运动,连出门散步都抽不出时间
与多数同事关系不睦
性格敏感易怒,常因细故与他人争执
遭到上司的责骂或处罚后情绪长时间低落,难以平复
预防猝死法律明定每日、每周、每月之工作时数上限。
鼓励员工适时休假,取消“不休假奖金”。
资方不要以责任制,成为让员工无限制加班的借口。
定期举办员工健康捡查。
调整企业文化,从“为公司卖命”,到“创造企业与个人双赢局面”。
调整主管对于员工的心态:勤劳不是万灵丹、有时甚至是毒药,伤害员工会伤害企业。
在不缩减人力及薪水之前提下,采用降低成本,提高效率的自动、半自动化工作系统。
政府单位确实执法,处罚常态性要求员工超时工作的不肖企业,最好以刑事责任对付不肖企业(如刘姗姗在美国因为虐佣而被羁押重判,但在台湾就不会出事)。
改以就业为导向的经济政策,完全就业可以增加员工对雇主的议价能力,避免过劳现象。
每日图片:
图为薰衣草上的欧洲熊蜂。
历史上的今天10月12日:美洲哥伦布日、西班牙国庆日(年)、赤道几内亚(年)国庆日、巴西儿童节
年
意大利航海家克里斯托弗·哥伦布(图)率领试图前往东印度的船队到达加勒比地区巴哈马群岛,成为首批到达美洲的欧洲人。
年
自封为“美利坚合众国皇帝和墨西哥摄政王”的诺顿一世发表命令宣布正式“解散”美国国会。
年
爱尔兰共和军临时派试图暗杀英国首相撒切尔夫人和其内阁成员,其在英国布莱顿一家酒店安放炸弹,造成5死31伤。
年
伊斯兰主义激进组织回教祈祷团在印尼巴厘岛策划了一连串的爆炸案,造成人死亡、人受伤。
年
神舟六号载人飞船在酒泉卫星发射中心发射升空,成为中国第一艘执行多人多天任务的载人飞船。
白癜风的危害
白癜风的治疗
转载请注明:http://www.ldnhv.com/yfzl/1045.html
- 上一篇文章: 两种不一样的死法心肌梗死和心脏骤停
- 下一篇文章: 健康关注春雨医生创始人张锐因心梗去世,