房颤可引发心肌梗塞脑卒中,那么应该如



房颤,即心房颤动,是常见的持续性心律失常,随年龄增长发生率不断增加。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可合并有其他类型心律失常。防治房颤应该针对病因施治。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

房颤分类的定义,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。

房颤的危害

(1)引起血栓栓塞并发症:房颤是脑卒中最危险的独立危险因素,20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。房颤使动脉系统血栓栓塞和缺血性脑卒中的危险性增加5倍。房颤患者脑卒中的年发生率从小于1%到大于12%不等,取决于患者是否有临床或超声心动学检查发现的危险因素,平均在4.5%左右。由房颤导致并发症不仅威胁到人的生命,也严重影响到生活质量,很多人因为房颤并发症致残,给自己造成了很大的危害。

(2)会导致心房缺少有效的收缩:房颤的危害还表现在长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消耗心肌的能量,因此时间长了,容易引起心力衰竭。

房颤高发人群

(1)爱打呼噜,打呼鲁是呼吸暂停综合症会引起脑缺氧和心肌缺氧。脑缺氧导致神经调节不平衡加上心肌缺氧易导致房颤。

(2)不良的生活方式包括爱喝酒和身体肥胖:酒精刺激直接刺激房颤。身体肥胖人群大多因为运动少,会有三高,打呼噜等综合的因素导致房颤。

房颤可引发心肌梗塞、脑卒中,应该如何防治房颤呢?

房颤最大的危害是导致脑卒中的发生。房颤导致的脑卒中比动脉硬化性脑卒中更严重,死亡率和致残率更高,住院时间更长。

房颤,就是心脏跳动的不规律,包括快慢和强弱的不规律。而在这种不规律的情况下,心房血流会产生涡流,产生异常血流,长此以往,会导致血栓形成。

房颤持续48小时以上就有血栓形成的可能。心脏脱落的栓子随着血流进入脑血管,使得在脑血管没有形成侧支的条件下被栓子堵塞,这使得脑卒中的症状更加严重,且预后更差。

如果是冠心病引起的房颤,则有发生心梗的可能,因为心梗的发生是在冠心病的基础上冠状动脉堵塞所致动脉所供血范围的心肌的梗死。房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达至次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达至次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

如何防治房颤

房颤的发生与诸多原因有关,应注意针对病因和对症治疗。治疗原则恢复窦性心律、控制心室率,防止血栓形成和脑卒中的发生。

(1)针对病因治疗:房颤的发生常伴有各种器质性心脏病、甲亢等,且与饮酒、精神紧张等主观因素有关,防治房颤首选应注意查找原发疾病和诱发因素,对因治疗。

(2)急性发作:已出现急性心血管功能代偿不全症状者应进行电击复律;心血管功能尚好者,首先应注意减慢心室率。

(3)阵发性房颤:首先选择药物复律,当药物复律无效时,可尝试电复律,为预防血栓形成,复律前应接受3周抗凝治疗,并持续至复律后2~4周。为了预防复发,应继续接受药物治疗。

(4)持续性房颤:一般不再复律,而用药物治疗。持续性房颤患者发生脑卒中的概率更高。对于高危患者,一般应给予长期抗凝治疗。

当然,是否用药还需权衡利弊,考虑药物的潜在出血风险。对于发作频繁、药物治疗无效者,可进行手术治疗。

(5)预防方法

--注意锻炼身体,根据自身的情况适当进行健身,老年人可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如打太极拳、养鱼、种花、散步、保健操、练气功。

--保持开朗心情、轻松平和的心态,过度紧张尤其容易诱发心律失常。另外注意患者在治疗期间要随季节、气候变化调节生活起居,预防感冒以免加重病情。尤其是有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽,减少血栓脱落的机会。

--养成良好的生活习惯,控制体重,增加有规律的体力活动,并且做到戒烟、限制饮酒。吸烟是冠心病和肺部疾患的明确危险因素,研究显示正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍,戒烟可以使罹患房颤的风险降低。饮酒也可以增加房颤的风险,饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因,有研究显示饮酒剂量与房颤患病率相关,每天摄取酒精量每增加10克,房颤风险就增加约8%。

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