RSNA2017大会报告精选之一站式扫

Single-phasecoronaryarteryCTangiographyextractedfromstressdynamicmyocardialCTperfusiononathird-generationdual-sourceCT:validationbycoronaryangiography

SundayNov26,,13:00–13:30PM,Chicago,USA

作者：易妍王怡宁单位：医院科研负责人翻译：西门子CT科研合作专家葛颖倩

背景

目前市场上对于心脏CT一站式扫描有诸多说法，为正视听，医院王怡宁教授团队撰写的摘要非常清楚地证明，SOMATONForce可以在更低扫描剂量的情况下，得到更加准确的结果，满足临床需求。

目的

探索从负荷动态心肌灌注中提取的单期冠状动脉CTA图像的图像质量和诊断能力。

方法

前瞻性连续收集符合心脏CT检查标准的有相关症状的病人，并使用第三代双源FORCECT进行三磷酸腺苷(ATP)诱导的负荷动态心肌灌注检查(CTP)和常规冠状动脉CTA检查。选择CTP中提取的最佳增强时相为单期冠状动脉CTA(SP-CCTA)。

结果

成功扫描51位病人，得到ATP诱导的CTP和冠脉CTA检查，其中34位行冠状动脉造影(CAG)。负荷CTA的平均心率大于冠脉CTA(分别为85.0±12.7，67.9±10.0次/分,p0.)。SP-CCTA的量化图像质量评分与常规冠脉CTA无明显差异(p0.05)。对于诊断大于50%狭窄率的血管，分别计算SP-CCTA和常规冠状动脉CTA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值(分别为SP-CCTA:95.0%,86.0%,84.4%,95.6%,0.;常规冠状动脉CTA:92.1%,88.5%,85.4%,93.9%,0.;所有的P0.05)。CTP的平均有效辐射剂量为3.92±1.72mSv，常规冠状动脉CTA加上CTP的有效辐射剂量为5.98±2.01mSv(p0.05)。

结论

使用第三代双源FORCECT，所得到的SP-CCTA的图像质量和诊断价值与常规冠状动脉CTA。使用负荷动态心肌灌注提取的SP-CCTA有望取代额外的常规冠状动脉扫描。

简单解析1.一站式扫描本文在两方面对于SP-CCTA图像进行分析，第一方面的图像质量，可以看到SP-CCTA的图像质量与常规冠脉CTA无明显差异；第二方面是诊断的准确性，这个部分SP-CCTA与常规冠脉CTA图像分别参照金标准的冠脉造影结果对照，得到其敏感性、特异性等指标均无差异。由此可见，SP-CCTA的图像不论是在图像质量还是在诊断的准确性上，均有潜力取代常规冠脉CTA。

2.低剂量本文中CTP的平均有效辐射剂量为3.92±1.72mSv，可以看到使用Force进行的动态心肌灌注扫描的辐射剂量非常低，而本文提到的提取单期数据取代常规冠脉CTA的可能性进一步降低了进行CTP检查的辐射剂量，也增加了CTP在临床上推广的潜力。

3.后续进展经过进一步讨论，研究者尝试通过将数据加载到DynamicAngio中，经四维降噪后重新提取单期数据，进一步降低图像噪声。医生对于进一步降噪后的结果非常满意，正在做新一轮的评估和文章的修改。

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长按







































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