如何同时降低糖尿病和心肌梗死风险

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近年来研究发现，从鱼类中提取的高纯Omega-3深海鱼油具有确切的剂量-效应关系，对糖尿病及心肌梗死均有良好的预防作用。

　　《中国心血管病报告》指出，随着我国高血压防治水平的提升，脑卒中导致的死亡在近年来有所控制，在城市出现了较为明显的下降趋势，但期间我国的心肌梗死死亡率却在明显增加。而糖尿病患者易发生动脉粥样硬化，其罹患心血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2~4倍[1]，是心肌梗死的高危人群。近年来研究发现，从鱼类中提取的高纯Omega-3深海鱼油具有确切的剂量-效应关系，对糖尿病及心肌梗死均有良好的预防作用。

亚洲糖尿病人群更适合补充高纯度Omega-3

　　地中海饮食向来是备受内分泌医生推荐的膳食模式之一，其富含新鲜鱼类、水果蔬菜和五谷杂粮，对预防糖尿病及心血管疾病有积极作用。然而，对于不习惯改变膳食结构的中老年人来说，还需要找到更为简便的预防方法。

　　刊载于DiabetesCare上的一篇meta分析对鱼类及鱼油摄入量与糖尿病风险进行了深入探讨，共纳入16个研究、,名试验者及24,名糖尿病患者。分析指出，每周每增加一份（80-g）鱼类摄入，发生2型糖尿病的相对危险度（RR）分别为1.05（95%CI1.02-1.09），1.03（0.96-1.11）以及0.98（0.97-1.00），摄入越多，发生糖尿病的风险越小；每天每增加0.3gOmega-3脂肪酸摄入的效果更为明显，其RR值分别为1.17（1.09-1.26），0.98（0.70-1.37）及0.90（0.82-0.98），且对亚洲人群的效果更为明显[2]。高纯度Omega-3脂肪酸制剂或可一定程度上弥补膳食结构的不足，更好预防糖尿病的发生。

解决糖尿病患者的心血管剩留风险

　　胆固醇治疗试验（CholesterolTreatmentTrial,CTT）meta分析结果显示，在使用他汀类药物的患者中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，冠脉事件可减少23%（相对发生率），但仍有77%（相对发生率）的冠脉事件剩留风险。而血脂异常的心血管危险除了与LDL-C相关之外，还与高甘油三酯（TG）水平相关，这恰是糖尿病患者很难解决的一个问题。

　　英国卡迪夫大学带领的医学团队筛选出例2型糖尿病或非糖尿病患者，在其第一次心肌梗死后90天内每天以1g90%Omega-3乙酯予以干预，Cox模型分析90%Omega-3乙酯可以降低全因死亡率，其中非糖尿病患者死亡率相比对照组下降27.6%，糖尿病患者下降31.4%[3]（如下图）。

　　鉴于90%Omega-3乙酯的良好效果，欧洲心脏病协会（ESC）、美国心脏协会（AHA）和其他国家的心脏病协会都分别推荐在心肌梗死后使用高纯度Omega-3鱼油（90%）作为推荐治疗方案。《血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识》也指出Omega-3脂肪酸联合小剂量他汀可减少主要冠状动脉事件和心源性猝死。

血管内皮和微血管的“还原剂”

　　对于已罹患糖尿病的患者而言，Omega-3脂肪酸还具有改善大血管和微血管功能的作用。随机双盲研究表明，在连续每天服用2g高纯度Omega-3脂肪酸6周后，餐后4小时微血管功能（FMD）仅下降13%，较之服用橄榄油的对照组（38%）有较大提升；此外，相对橄榄油无能为力的血管内皮功能，Omega-3组在服用后2小时能达到最大27%的提升[4]，可从血管功能上防止动脉粥样硬化及心肌梗死的发生。

中国的高纯Omega-3脂肪酸产品

　　欧美国家已将高纯Omega-3脂肪酸产品作为处方药使用，用于治疗高甘油三酯血症和预防性治疗心血管疾病。在中国，欧淬恩鱼油软胶囊是首个上市的高纯Omega-3脂肪酸产品，其Omega-3乙酯含量可达90%以上，且安全性高，可与常见降脂药物他汀类联合使用。

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