医生慌了晕厥患者入院2小时后死亡,是

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导读

入院短时间内患者猝死，医方有什么错？

来源：医脉通

作者：奔走的急诊老刘

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。前天，老刘在睡梦中被同事叫醒，在此不得不感慨一句：医疗诉讼真是弄得年轻医生心烦意乱。不过老刘还有一个心里话想说：遇到诉讼就坦然面对，但不要质疑选择医生这个职业，路还是要走下去。案件概要昨天，一个同事Dr.Lin突然打电话给老刘说要问一些事。原因是，Dr.Lin接诊的一个患者死亡，患方提起诉讼，一审判决医方承担40%责任。Dr.Lin深感不解，内心纠结，询问上诉如何能胜诉。某日，Dr.Lin在神经内科病房值白班，下午17时左右，急诊收上来一个“晕厥”的老年患者。在诊查患者后，Dr.Lin在17:30分左右开具了医嘱，包括抽血急查各种实验室检查，科内心电图检查为大致正常心电图。18:00夜班医生接班，和主任一起巡视病房。19:00时左右，护士发药，看到正在吃晚饭，未诉不适。约19:30左右，发现患者无呼吸心跳，后主任带领三名医师对患者进行抢救，最终抢救无效，患者死亡。患者死亡后，实验室检查回报，高血钾、肾功能不全、肌钙蛋白升高、心肌酶升高。一审法院审理后，认为医方主要过错为化验回报延迟，导致诊治延迟，最终判决承担40%赔偿责任。虽然具体细节、病历资料未能全面获取，但从Dr.Lin的描述中可以获得一些关键的信息：1.患者因“晕厥”就诊，急诊未做任何检查直接收入病房（可能因为临近下班，着急着将患者收住院）；2.患者入院没有明显的不适症状及定位体征，导致医生忽视心脏疾病；3.患者入院心电图未有特征性改变，没有提示高血钾、心肌损害的标志；4.患者入院生命体征平稳，没有给予心电监护，护士也没有特别 　　1.发现新的支持胜诉的证据；2.一审法院认定的关键事实存在错误（比如没有进行医疗事故鉴定或没有司法鉴定导致事实认定错误或因果关系判断错误）；3.一审法院适用法律不正确；4.有枉法裁判的情形存在。对于一般的医疗损害责任纠纷来说，在一审中所有病历都封存复印作为证据，在二审中获取新的证据恐怕很难。一审判决一般都是依据司法鉴定结果，适用法律都为侵权责任法，赔偿费用计算有相应司法解释明确，基本上判决都是有理有据，因此难以举证证明法院判决依据不足。至于枉法裁判的情形，更是难以证明。所以，医方想要在二审胜诉，可能性真是不大。Dr.Lin是执业生涯中第一次直面诉讼，难免心情不佳，对于未来的医路漫漫有些担忧。老刘宽慰他说，未来医疗诉讼会越来越多，“老在河边走哪能不湿鞋”。也许这个案件审判结果感觉医方承担责任过重，但从中还是可以总结出一些经验。未来对于患者早期评估、监测要比较重视，特别是从急诊收入的患者需要特别

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