缺血性心肌病的临床表现

缺血性心肌病在中医学中属“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘咳”、“痰饮”、“胸痹”等范畴。

缺血性心肌病的临床表现：

（一）充血型缺血性心肌病

1．常见于中、老年患者，有明显冠心病病史，以男性居多，症状一般逐渐发生。心绞痛是患者主要症状之一，但随心力衰竭的出现，心绞痛可逐渐减少乃至消失。

有心脏扩大和心力衰竭表现。劳累性呼吸困难为常见症状，严重者可有端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。亦常有疲乏无力、虚弱等表现，晚期可发生水肿和腹胀。

．体检可发现颈静脉怒张，肺部啰音，肝脏增大。心脏扩大，以左心室为主，心尖搏动向左下移位。第一心音正常或低钝，心尖部可闻及第三心音和第四心音。如合并肺动脉高压，则肺动脉第二心音亢进。心尖部常闻及收缩期杂音，系二尖瓣返流所致。心电图示有窦性心动过速、室性早搏和心房纤颤等心律失常表现。

（二）限制型缺血性心肌病

1．患者常有劳累性呼吸困难和心绞痛，因此活动受限。

．患者可无心肌梗塞。

3．有气短、乏力等症状。

缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的以弥漫性纤维化为主的心肌病变，亦称心肌硬化或心肌纤维化。目前缺血性心肌病治疗效果不是十分理想，尚缺乏有效的治疗方法。但做好已患缺血性心肌病患者的护理，对疾病的治疗是大有帮助的。下面是专家总结出缺血性心肌病的护理要点，提示患者及患者家属在治疗中和稳定期注意：

一、对患者的心理护理

由于缺血性心肌病患者可出现一系列心理障碍，如表现出焦虑状态，忧郁状态，消极被动，不能适应新的环境等。医护人员和家属一定要鼓励患者，建立起战胜疾病的信心，并指导患者采用自我控制疗法、松弛疗法，利用行为矫正治疗、音乐疗法等来调整患者的心理状态，提高和改善患者的生活质量。

二、对心衰患者的护理

对病情稳定的患者应提倡适当活动，但必须要有亲属或护理人员陪伴；感冒、劳累、情绪激动等都易诱发心衰，故应注意避免劳累、情绪波动并预防感冒，感冒高发季节应注射流感疫苗；病情变化时，注意计算4小时尿量的变化；还应注意清淡饮食，营养均衡。

此外，任何导致心肌灌注受限的因素都可能产生缺血性心肌病，如冠状动脉硬化性心脏病、血管炎、冠状动脉痉挛、微血管病变（如继发糖尿病时）、冠状动脉栓塞等。其中冠状动脉硬化性心脏病发展为明显的心力衰竭的约占11%~45%。对以上易患人群，心内科专家提醒，要积极、认真的防范，减少缺血性心肌病的发生率。

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