心室肥厚CDFI上岗证辅导班和CDFI

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左心室肥厚高血压性心脏病主动脉瓣狭窄主动脉瓣上狭窄主动脉瓣下狭窄主动脉缩窄肥厚型心肌病

右心室肥厚

肺动脉高压

肺动脉瓣狭窄

右心室流出道狭窄

肺动脉瓣上狭窄

法洛四联症

艾森曼格综合征

主动脉瓣狭窄超声表现退行性变表现为瓣环及瓣根部见强回声斑或团，风湿性心瓣膜病所致二狭主要表现为主动脉瓣增厚，回声增强，瓣叶僵硬，变形，瓣叶开口幅度减小，二尖瓣也有相似表现；彩色多普勒超声显示收缩期主动脉瓣口血流加速,为五彩镶嵌的高速射流，狭窄越重，流速越高。连续多普勒通过心尖五腔或三腔心这两个切面估测主动脉瓣的流速及平均跨瓣压差，轻度狭窄主动脉峰值流速为2.6~2.9m/s，平均压差小于20mmHg；中度狭窄峰值流速为3.0~4.0m/s，平均压差为20~40mmHg；峰值流速大于4.0m/s，平均压差40mmHg（年AS超声评估指南）。主动脉缩窄1.当主动脉缩窄存在隔膜样突起时，声像图可显示主动脉弓局部切迹，它多位于主动脉弓的峡部。由于狭窄附近的主动脉管腔有时呈扩张状态，因此可造成本病的漏诊。2.主动脉缩窄病例的其它表现还有左心室和升主动脉偏小，右心室、肺动脉干偏大。在有些病例中，这类异常改变可能是首先发现的征象，因而引导超声者仔细检查主动脉弓可能存在的狭窄。然而，通过四腔心平面来发现主动脉弓缩窄，其敏感性是比较低的。3.有作者报道，心房水平彩超能观察到左向右分流或双向血流，说明左心血流量减少右心血流量增多，因而有助于作出本病诊断。肥厚型心肌病1、直接征象：（1）非对称性心肌肥厚：非对称性心肌肥厚可发生在室间隔上部、室间隔中部、心尖部侧壁及右室流出道，但以室间隔上部肥厚最为常见，室间隔呈纺锤样增厚，一般在1.9～3.0cm，笔者所见一侧室间隔肥厚达4.0cm，而左室后壁无明显增厚，室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3，一般在1.5以上。（2）肥厚的心肌回声增强、增粗，收缩运动减弱。（3）二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）：M型超声显示二尖瓣前叶运动曲线CD段向室间隔呈弓背样隆起。（4）左室流出道狭窄：左室流出道常小于2.0cm。（5）左室流出道血流加快频谱多普勒频谱形态呈逐渐上升型，收缩晚期血流速度达到最高，呈“匕首”样。根据简化Bernoulli方程可计算左室与流出道之间压差，如压差大于30mmHg,提示流出道有梗阻。2、间接征象：（1）主动脉血流呈双峰，主动脉血流速度正常或轻度升高。（2）A峰＞E峰为左室顺应性减低所致。（3）收缩期二尖瓣反流由收缩期二尖瓣前叶前移及心肌肥厚引起乳头肌位置改变所致。（1）非对称性心肌肥厚是肥厚性心肌病的主要特征，最常见的是室间隔的异常增厚，厚度≥15mm，IVS/LVPW≥1.3～1.5，肥厚室壁的运动低下。（2）梗阻型：LVOT变窄，MV前叶收缩中期向前运动（SAM），LVOT压差≥30mmHg。CDFI：LVOT内可见射流束。（3）AV可见收缩期扑动及收缩中期半关闭现象。左室流出道梗阻的判断：①符合上述HCM的特征；②左室流出道变窄，直径＜20mm；③SAM征象：M型和二维超声心动图可见二尖瓣瓣叶和腱索收缩期前移及主动脉瓣收缩中期关闭/切迹；④多普勒左室流出道收缩期血流速度加快＞cm/s，压差＞30mmHg，峰值后移，呈“匕首状”改变。左室流出道梗阻程度的判断：①目前尚无左室流出道梗阻程度的判断标准；②左室流出道收缩期血流速度＞cm/s，压差＞16mmHg可认为存在梗阻，压差16～30mmHg可认为有轻度梗阻；③左室流出道收缩期血流速度＞cm/s，压差＞30mmHg，可认为存在有血流动力学意义的梗阻，压差31～49mmHg可认为有中度梗阻；④左室流出道静息或激发试验压差≥50mmHg时，考虑有明显的梗阻，需进行干预治疗。

主动脉瓣狭窄

主动脉缩窄

肥厚型心肌病

CDFI医师/技师考试精选历年真题及解析第一章物理基础第二章彩色多普勒基础第三章超声仪器第四章几项新技术、新方法的临床应用第五章诊断基础第六章超声伪像第七章心脏第八章消化第九章男科第十章血管第十一章妇产科第十二章乳腺第十三章腮腺第十四章骨骼第十五章头颅第十六章甲状腺第十七章眼部第十八章年CDFI技师真题及答案解析第十九章年CDFI技师真题及答案解析第二十章年CDFI医师真题及答案解析第二十一章年CDFI技师真题及答案解析第二十二章模拟试题一第二十三章模拟试题二第二十四章模拟试题三第二十五章模拟试题四第二十六章模拟试题五

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本教材适合以下几类人群：

1.CDFI医师(技师)、临床各科室医生等从事本专业工作二年以上且尚未取得《大型医用设备上岗证》或《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》的医用设备使用人员；

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3.医师类专业报考者须持有《医师执业证书》；

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曹雁简介：医学影像专业硕士研究生,工作于医院，专业为超声科，擅长超声科各种疑难杂症的超声诊断，资深医用设备上岗证和医学影像职称考试辅导专家，是当今超声医学培训领域最具实力的优秀名师，以其特有的幽默和紧密结合超声临床的讲课方法，深受学生的欢迎。出题规律及命题特点“超声系列图书由天津科学技术出版社正式出版，出版销售逾5千册。投资创办“曹雁教育和超声联盟”，全面投身到超声医学考试培训和教育事业中，致力于为中国超声医学考试考生提供最优质的辅导教材和培训课程。

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