微创知行学院急性心肌梗死,前降支远段

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本期主持：彭喜意医院

病人资料

?75岁男性，务农，突发胸痛2小时入院；

?既往高血压病5年，血压最高时/90mmHg，间断服药治疗；

?吸烟40年，20支/日。

入院时心电图

入院诊断

1.冠心病急性前壁ST段抬高型心肌梗死

2.高血压病（2级很高危组）

急诊冠脉造影

LAD中段闭塞

右冠状动脉未见狭窄病变

PCI过程

6FJL指引导管，Sion导丝，2.0*20mm球囊捋一下，闭塞部位10atm预扩2次

退出球囊，复查造影，LAD近中段显影，未植入支架；LAD远端未显影

LAD远端未显影原因分析：

血栓堵塞？无复流？远段固定狭窄？远段夹层？

LAD远端未显影处理

1.5*10mm球囊在LAD远段扩张

破口球囊推硝普钠ug*3次

最后结果

LAD远段疑似夹层，考虑血管直径较小，未植入支架，患者胸痛缓解，生命体征可，结束手术。

这样处理行吗？

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本期编辑

耿红静

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