JAMA子刊丨依洛尤单抗对随后性心肌梗死

瀹夊崜寮�鍙戞眰鑱屾嫑鑱樺井淇＄兢 http://liangssw.com/bozhu/12963.html
在FOURIER试验中，PCSK9抑制剂依洛尤单抗减少了主要血管事件，然而FOURIER试验中心肌结局的类型和大小尚未被发现。近日，哈医院（BrighamandWomen’sHospital）心血管科的StephenD.Wiviott教授等人探讨了心肌梗死（MI）的类型、大小及依亚型评价依洛尤单抗对MI的影响，研究结果发表在国际著名期刊JAMACardiology上。

研究方法

该研究是多中心、双盲、随机临床试验的预先指定分析。患者被随机分为依洛尤单抗组和安慰剂组，平均随访2.2年。研究纳入27,名接受他汀类药物治疗的稳定性动脉粥样硬化患者，临床终点由心肌梗死溶栓临床事件委员会评定。生存率是3年期Kaplan-Meier估计值。数据收集时间为年至年，分析时间为年6月至年12月。主要观察指标为的心肌梗死，基于第三版心肌梗死通用定义，并根据心肌梗死类型（通用心肌梗死亚类，STEMI与NSTEMI和心肌梗死大小（由峰值肌钙蛋白水平确定）进一步分类。

研究结果

共有27,名患者被随机分配，平均年龄（SD）为62.5（9.0）岁，20,（75%）为男性。其中名患者共经历了例MIs。大多数MIs（68%）是动脉粥样硬化性血栓（1型），15%来自心肌供氧不匹配（2型）和15%是经皮冠状动脉介入治疗相关（4型）。21例MIs（2%）是猝死（3型）和冠状动脉旁路移植相关（5型）。依洛尤单抗显著降低了首次MI27%（4.4%vs.6.3%；HR0.73；95%CI0.65-0.82；P??0.），1型降低了32%(2.9%vs.4.5%；HR0.68；95%CI0.59-0.79；P??0.)，4型降低了35%（0.8%vs.1.1%；HR0.65；95%CI0.48-0.87；P?=?0.），对2型（0.9%vs.0.8%；HR1.09；95%CI0.82-1.45；P?=?0.56）没有影响。大多数MIs（[59.8%]）的肌钙蛋白水平≥正常上限的10倍。肌钙蛋白水平≥正常值上限10倍的MI风险降低36%，STEMI风险降低36％，无论心肌梗死的大小，其获益都是非常显著且一致的。

研究结论

依洛尤单抗降低低密度脂蛋白胆固醇对降低心肌梗死的风险是非常有效的。依洛尤单抗的减少包括多个与斑块破裂相关的心肌梗死亚型、较小和较大的心肌梗死、STEMI与NSTEMI。这些数据与低密度脂蛋白胆固醇降低的已知获益一致，并强调了临床意义事件的减少。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.ldnhv.com/jbtx/12290.html