疫苗究竟该打给狗还是人全球每年有6万人死

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在美国、日本等狂犬病控制较好的国家，狂犬病疫苗主要用于动物，极少用于人。而在中国，人用狂犬病疫苗却被大量使用，成为防控狂犬病的主流，而兽用狂犬病疫苗却出现了使用较少的尴尬局面。

来源:第一财经(ID:cbn-yicai)作者:吴绵强

早在年，“消除狂犬病国际大会”就曾强调：通过大规模犬只免疫阻断犬间狂犬病传播，是实现人间狂犬病消除最根本、最经济有效以及最可持续的手段。但时至今日，把疫苗打给犬只的做法仍然不能成为主流。

犬只和狂犬病多头管理的局面，历经调整，仍然存在。有些地区犬只免疫的经费投入非常有限，一些经济落后的省份每年动物狂犬病防治经费仅几十万元人民币，无法满足防疫需求。此外，中国尚未建立野生动物的狂犬病监测系统，很难发现感染狂犬病的野生动物。这些都成为阻碍狂犬病在中国彻底根除的重要原因。

从市场层面看，中国每年因动物致伤进行狂犬病预防处置的人数高达万至万，每年因人狂犬病疫苗接种、被动免疫制剂注射和伤口医疗处置的费用高达数十亿元人民币。

人注射狂犬病疫苗与犬注射兽用狂犬病疫苗相比，二者的成本相差10倍至20倍，前者少则几百元，后者多则几十元。人用狂犬病疫苗的生产企业在中国是主流。一旦加强推行动物注射兽用狂犬病疫苗，并使之成为一种常态，那么整个国内的狂犬病防疫管理格局和狂犬病疫苗市场格局将发生巨大转变，目前主攻人用狂犬病疫苗市场的企业也可能将遭遇重创，而他们在此间的博弈或许是一股不可小觑的阻碍力量。

“世界上先进的国家，把狂犬病消灭靠的是啥？把疫苗打给狗，因为它是典型的人畜共患病。”年全国“两会”期间，全国政协委员、中国疾病预防控制中心（下称“中国疾控中心”）主任高福针对“狂犬病”的有关问题提交了一份提案，但他强调并不是人被狗咬了就可以不打疫苗。

第一财经1℃记者注意到，高福提案的背后是业内对彻底消除狂犬病的期待。中国希望实现世界卫生组织倡议的年“消除犬传播的人狂犬病”目标。

美国、日本等世界发达国家早已消除了狂犬病。但时至今日，中国每年仍会有数百人死于狂犬病，高居中国法定传染病报告死亡数前三位，仅次于艾滋病和结核病。中国疾控中心的数据显示，从年以来，中国国内狂犬病病例每年以20%左右的速度下降，截至年，全国仍报告有余例狂犬病病例。

世界卫生组织建议，认定一个国家或者地区为犬传播狂犬病消除状态的标准为：1.两年内无犬狂犬病病毒感染的人或动物病例报告；2.仅有野生动物来源的狂犬病病例报告。有输入性食肉动物狂犬病病例报告，但本地无继发犬的感染。国家或地区犬传狂犬病消除认证的核心要素包括：建立了完善的动物和人间狂犬病监测及报告系统、全面实施有效的狂犬病控制策略（包括大规模犬只免疫和人暴露后预防处置）以及采取防止患狂犬病动物输入的措施等。

业内人士认为，中国日益庞大且疏于管理的犬只等宠物数量，是阻碍“彻底消除狂犬病”目标实现的“绊脚石”。

年12月的“消除狂犬病国际大会”强调：暴露后预防处置无法从源头上控制狂犬病，通过大规模犬只免疫阻断犬间狂犬病传播，是实现人间狂犬病消除最根本、最经济有效以及最可持续的手段。

但在中国，人注射狂犬病疫苗的暴露后处置方式成为主流，中国成为人用狂犬病疫苗消费大国，许多疫苗生产厂商在背后获取了巨额利润。如果“把疫苗打给狗”成为强制性行为，整个狂犬病治理格局和市场格局将发生巨大变化。

▲来源：制图/蒋皓明

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兽用疫苗受冷

狂犬病是一种古老的疾病，人类早在多年前就有记载，但时至今日仍无有效的治疗手段，一旦发病，病死率几乎%，给人类的生命健康造成严重威胁。

目前，全球有多个国家和地区受到狂犬病的威胁，每年有约6万人死于狂犬病，约95%的病例发生在亚洲和非洲的发展中国家，印度是全球狂犬病发病人数最多的国家，中国的发病人数也长期位居世界前列。

回顾新中国成立以来的国内狂犬病疫情历史，年达到近50年来的最低值，当年全国发病数曾一度降至例。但此后疫情迅速回升，并于年达到高峰，为例。

年之后，通过社会各界的努力，中国逐步遏制了狂犬病病例的增长。“年、年之后，国内狂犬病病例差不多每年下降22%。”中国疾控中心传染病预防控制处主任医师、国家免疫规划狂犬病工作组组长殷文武告诉第一财经1℃记者。

数据显示，年，狂犬病死亡数居中国全国传染病报告死亡数第四位，发病例，死亡例。中国疾控中心的数据显示，年，全国共报告狂犬病病例例，较年的例减少了87%。年全国狂犬病疫情累及个县区，年疫情累及个县区，减少了69%。

业内人士乐观地认为，中国已具备将狂犬病防控目标提升为“疾病消除”的条件。

在中国，被狗咬伤后的暴露后处置措施较为普及，很多人一旦被猫狗挠伤或咬伤，就会立即去注射狂犬病疫苗。

但即使按照规定流程接种狂犬病疫苗，仍有免疫失败的风险。年9月，浙江省湖州市一名6岁男童被狗咬伤后，虽然及时注射了狂犬病疫苗，仍在被咬14天后病发身亡，一度引起社会

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