43岁的他20年前就搭桥,这次心梗背后的

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《医聊家·心脏专列》第2季·郑州站

医院

年6月，医院的心导管室，一台冠心病介入手术进入了最艰难的阶段。此刻，堵塞了20年的前降支，像一座难以逾越的大山，横亘在医生面前。事实上，这座大山已经在患者王书峰的心头，压了整整20年。

23岁就搭桥的年轻人

年的某一天，在拥挤的交公粮队伍中，王书峰体谅父母年纪大，一个人将17袋总计多斤的麦子扛到粮垛上，也正是这次鲁莽，让他第一次体验到了心前区疼痛的可怕。

一纸心梗的诊断书，不仅令全家大为震惊，也让医生颇感意外。23岁的“心梗患者”，实在是太年轻了。在郑大一附院接受了冠脉搭桥术后，他的身体慢慢恢复。之后，他承担起作为长子的责任，娶妻生女并为生计而奔波。

桥血管和前降支完全闭塞，怎么办？

随着人到中年，王书峰由于不注意控制危险因素，时隔20年冠心病再度发作。这次疾病来得更为凶险，原来搭桥手术的桥血管由于动脉粥样硬化的进展，慢慢堵塞。而前降支在20年前就已经闭塞，心脏供血告急，王书峰又倒下了。

前降支CTO、桥血管闭塞、冠脉多处狭窄，摆在医生面前的是严峻的考验。手术历时7个小时，经过前向和逆向的反复尝试，最终成功开通了闭塞了整整20年的前降支。术者的坚持，给王书峰带来了最好的结果。

冠心病进展的真相，动脉粥样硬化

这仿佛是一个皆大欢喜的温情故事，但在医生冷静的分析与阐述中，我们也看到了温情背后医学的铁律。

事实上，王书峰不仅体重超标，生活习惯也不尽理想。搭桥术后，由于当时的健康观念普遍不强加上生活拮据，之后20年间，王书峰既没有坚持服药，也没有戒掉烟酒。心梗复发入院之时，他的低密度脂蛋白胆固醇水平已达2.8mmol/L。像王书峰这样的心梗术后患者，应采用联合药物治疗，从抑制合成和吸收两方面入手，将胆固醇水平控制在低水平。

7小时的介入手术，开通了闭塞20年的冠脉血管，对郑大一附院心内科而言，这是个令人难忘的复杂病例。但挑战“不可能”，并不是心血管医师的初衷。积极控制危险因素、管理好血脂水平、不再躺上手术台，才是医患共同的心愿。

—END—往期精选

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HeartTrain

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