21张高清动图揭秘急性心肌梗死介入手术

心脏是人体最重要的器官之一，它就像一台不知疲倦的“水泵”，通过心肌的收缩和舒张，不停地将肺部含氧的血液回抽，再将血液泵出，通过动脉系统输送向全身各处

心肌的动力需要消耗燃料，而冠状动脉就是给心肌提供燃料的输送管道

冠状动脉发生狭窄或堵塞，血流受到限制甚至中断，心肌就会缺乏动力，甚至发生坏死

动脉粥样硬化是冠状动脉发生狭窄的主要原因，动脉粥样硬化的形成非常复杂

简单来说就是血液中的脂质成分，积淀在动脉壁上形成斑块堵塞血管，并使血管壁弹性降低

有些斑块中的脂质含量比较多，容易在劳累、剧烈运动及精神刺激下发生破裂

斑块表面一旦破裂，斑块内的促凝物质释放在破裂处形成血栓，堵塞管腔，患者出现胸痛气急等严重症状，即急性冠脉综合征

急性冠脉综合征分为不稳定性心绞痛和急性心肌梗死，可通过心电图、心肌标志物来初步诊断，但光靠这些显然是不够的

冠状动脉造影直接反应血管的病变和血流情况，是最重要的检查手段之一

它既可以明确冠心病的诊断，也可以获得血管阻塞的关键信息，为治疗提供精准的指导

冠状动脉造影开始前，患者需要平躺于检查台上，接上心电监护、血压袖带等监测装置

最常选择桡动脉插管，少部分会选择股动脉、尺动脉、肱动脉

插管前，医生会消毒穿刺血管周围皮肤，局部麻醉后穿刺动脉，置入鞘管

送入造影导管，造影导管很细，直径2mm不到，除了在穿刺放鞘过程中有些许不适，基本全程无痛

造影完成后，通常得到以下三种结果：血管正常或轻度狭窄，结束造影，退出造影导管，局部压迫止血，返回病房

如果冠状动脉严重狭窄和堵塞，并且适合介入治疗

介入治疗的基本过程就是，导引钢丝通过病变，球囊到达病变部位扩张，管腔得以扩大

球囊撤出后送入支架，支架在病变部位释放，病变处的狭窄或阻塞消失，而支架留在病变处

有些时候冠状动脉出现复杂病变，如左主干病变、三支病变，不适合做介入治疗，而适合外科搭桥手术，则返回病房，由外科医生会诊后再做决定

总的并发症率0.5%~15%左右，是非常低的

介入支架术后一定要根据医嘱服药，控制饮食、运动锻炼以及定期随访

视频来源：西瓜视频

编辑排版：中国医学论坛报今日循环

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