一文读懂心肌梗死的急救流程

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉的急性闭塞引起冠脉血流急剧减少或中断，导致心肌局部缺血缺氧而坏死的疾病。因为大多数情况下为院外突然发病，约有50%的急性心肌梗死患者在发病后1小时内院外猝死，给患者的生命和安全带来极大的危险。

中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇教授介绍，“心梗的抢救需要闯过三道关，分别是患者自己（家属）关、急救运送关、医院救治关，尤其‘患者自己（家属）’这关尤为关键。”

此外，为提高公众对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知，中国医师协会携手国家卫计委、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟等组织，从年开始把11月20日设计为“心梗救治日”，寓意有两个：

一是急性心肌梗死发生后要迅速拨打；

二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为分钟。

从发病至开通梗死血管如能在分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

1突发胸痛？→及时辨别心梗

急性心梗发作时，表现为突发性胸骨后压榨性剧痛，可放射至左肩部或左上肢，常伴有胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧感等。一般来说，休息或舌下含服硝酸甘油无效，若胸痛持续20分钟以上无缓解者，应高度怀疑心梗。

另外，据统计，有1/3以上心梗患者的症状是不典型的疼痛症状，如胃疼、牙疼等，十分容易被忽视。此时，患者及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

2马上拨打“”急救电话

部分患者在发病后存在能拖就拖，能忍就忍，医院的心态。同时，据统计，心梗发作时有1/4的患者没有第一时间拨打急救电话，且只有不到26%的患者是通医院，有将近一医院。

然而，患者自行走动或随意搬动患者，会提高院外死亡率，相反，及时拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送过程中还可进行早期诊治；另外，医院可能没有救治心梗的能力或者未能准备好人员、设备、床位等，从而延误救治。

打急救医院能够迅速启动针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。

3救护车到来之前，患者及家属应该怎么做？

①让患者绝对平卧休息，稳定情绪，不可搀扶患者走动或乱加搬动；

②松解领口，保证呼吸通畅，脑供血充足；

③如果患者有冠心病病史，怀疑心梗时，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等；

④如果家中常备氧气，可尽快让患者吸氧，如无氧气，应尽快打开窗户；

⑤因心梗有猝死风险，应做好胸外按压和人工呼吸的准备，谨防脑缺氧等。

4配合医生工作

急性心梗一旦发生，阻塞的冠状动脉供血突然发生急剧的减少或中断，对应的心肌细胞由于长时间严重缺血缺氧而发生坏死。因此，一旦确诊心梗，应立即通过放支架或者溶栓疏通堵塞的冠状动脉，使心脏血供恢复。开通血管的理想时间是发病后分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

然而，在现实生活中，很多病人家属往往不太配合，迟迟不在手术协议上签字，缺乏对医生的基本信任，导致宝贵的抢救时机白白浪费。据统计，在欧美发达国家，此环节几乎很少延误，而我国患者及家属平均会延误1-2个小时。

因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，积极配合医生工作。

总结

尽管心梗发病急、病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。建议存在心梗危险因素的患者，诸如有高血压、高脂血症、吸烟等，应注意预防心梗的发作，一是每餐最好吃七八分饱，并控制过多摄入肥肉、动物内脏等食物；二是运动要量力而行，不宜过长；三是及时释放压力，放松身心；四是注意保暖，减少血压波动，等等。

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