沧县医院心肌梗死患者分期运动指南

生命在于运动，对于严重冠心病如心肌梗死的患者，是否需要运动？应如何运动？下面让我们一起来学习一下。

一、心肌梗死患者需要运动吗？

心肌梗死患者长期卧床或者少动会导致全身功能废退，以及心功能的进一步恶化，而运动康复可以纠正机体的废退状态。心脏运动康复已经被认为是心血管疾病患者能够得到持续治疗的关键。研究显示，与未达到指南推荐最小运动量的个体相比，达到这一运动水平的个体5年内死亡或发生心肌梗死的风险降低28%～50%，在心梗及心衰等预后中也存在类似规律。但是需要注意，不恰当的运动存在很多风险，如导致心脏过度使用性损伤，并由此带来更不好的结局，如危险的心律失常、冠状动脉斑块形成加速、心脏早衰、心肌纤维化、斑块破裂和急性冠状动脉血栓等，甚至引起心源性猝死。因此,心肌梗死患者运动更需科学谨慎。

二、心肌梗死患者如何运动？

心肌梗死患者由于是带病状态，运动强度过大将导致不良后果发生，运动强度过小起不到治疗作用，因此，医院专业的心内科医生来指导运动，不同的时期则有不同的运动方案：

心肌梗死急性期（心梗发病48小时内）：

主要指心肌梗死在监护室或做完支架手术后阶段，这个阶段活动量要求低一些，主要是上下肢的被动运动，由专业的心内科医生或在医生的指导下进行。此期患者应避免剧烈活动，抬高下肢可增加回心血量，加重心脏负担，所以早期也应避免抬高患者下肢。

亚急性期（心梗发病3～7天）：

对于回到普通病房的患者可以适当增加运动量，在床上坐起，先进行床上运动，病情平稳时在监护下行室内或走廊内步行运动。完成心肺运动试验评估。

出院早期以及门诊康复（出院到心梗后3个月）：

此期紧随着出院后的康复期，由专业的心内科医生根据患者的危险分层，心肺运动试验结果来制定患者的运动方案，患者根据医生的指导进行运动，注意有无运动后不适，及时向医生反映并调整运动方案。

维持期或稳定期（心梗3个月后）：

此期患者相对稳定，按照医生制定运动方案每周3～5次运动，并注意定期复查。

三、心肌梗死患者的运动形式

目前主张心肌梗死患者应以有氧运动为主，有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。比如慢跑、游泳、快步走、太极拳等，尽量避免无氧运动。

四、心肌梗死患者运动的注意事项

运动强度

如果有专业医师制定好运动处方，我们可以按照医师制定的运动处方进行执行，但是如果运动过程中我们出现胸闷、气短、头晕或者其他不适感觉，应立即停止，如症状持续无好转，应立即就医。

注意运动时间，锻炼宜晚不宜早

晨练是大多数人的健身习惯，但对于患有心肌梗死的患者来说，这个习惯却很容易引发危险。清晨是心脏病发作的高峰期。在一天24小时中，每天上午6～9时为心脏病发作的高峰期，心绞痛和猝死都多在上午9时左右发生。因此，心肌梗死患者进行体育运动最好避开心脏病发作的清晨，以安排在晚上或下午为好。从人体生理学的角度看，无论是体力的发挥，还是身体的适应能力和敏感性，均以下午或黄昏时分为佳。

总之，对于心肌梗死患者来说，我们应鼓励其进行有效的、适宜的有氧运动，帮助患者恢复心脏功能，提高生活质量。运动方式应咨询专业的心内科医生，避免因不适宜的运动造成无法挽回的结果。

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