中青年人发生急性心肌梗死的主要原因及防治

中青年人发生急性心肌梗死的主要原因及防治

近年来，急性心肌梗死发病年龄年轻化已经成了一个趋势，这类患者中不少是30至50多岁看似身体健康的中青年男性。“他的身体一直很健康，平时也没有不适症状，每年体检心电图都正常，怎么会发生急性心肌梗死呢？”很多家属会这样问。

其实没有不适症状不等于身体健康。长期吸烟、高脂和高热量饮食、精神压力大等，促使越来越多的中青年人血管提前老化，甚至心脏血管内早早地出现了动脉粥样硬化斑块。他们可能没有任何不适症状，心脏血管狭窄的问题也不严重，但血管里的斑块却比老年人的更不稳定，一旦斑块破裂，就容易突发急性心肌梗死，而一旦突发急性心肌梗死，猝死率会比老年人高很多。

因为年轻人发病前营养心脏的冠状动脉血管的基础病变较轻，心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。也就是说，年轻人一旦出现血管完全闭塞，血流中断，心肌梗死的面积会更大，极易导致严重并发症，来不及救治。

突发急性心肌梗死、猝死的中青年男性往往有以下几个特点：经常抽烟、喝酒，身患高血压、高脂血症或糖尿病，身材肥胖，精神压力大，经常熬夜，不运动，有心血管病家族史等。长期有着这类生活方式的人，在下列情况下，特别容易发生急性心死或猝死：

1、熬夜：熬夜会引起交感神经亢进，造成心跳加快、心脏耗氧量增加，诱发急性心肌梗死。

2、大量吸烟：烟草中的尼古丁会使动脉血管收缩，大量吸烟往往会直接引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或者猝死。

　　3、情绪激动：情绪激动会令体内肾上腺激素水平激增，导致血压骤然升高，容易诱发心绞痛、心肌梗死等。

4、过量饮酒和进食过饱：过量饮酒和进食过饱会使周身毛细血管扩张，胃肠道血液增加，从而导致心脏血液供应相对减少，如果原有冠状动脉狭窄，则会诱发心肌缺血，导致心绞痛或者急性心死。

那么，没有不适症状、普通心电图检查正常的人，特别是中青年人，怎么才能知道自己是否存在潜在的突发急性心肌梗死、猝死的风险呢？

这些人除了定期查血脂、血压、血糖之外，还可以每年做个颈动脉超声检查。颈动脉是全身动脉的窗口，如果颈动脉出现内膜增厚、动脉粥样硬化斑块，提示你身体其他动脉也可能存在一定程度硬化甚至有斑块形成，而这些是普通心电图无法查出来的。

一些患者在心肌梗死之前会有一些前兆症状，如近期发作性胸痛、胸闷等，如果平素身体健康者出现这些症状，应警惕冠脉血管软斑块的形成，医院进行冠脉CT造影的检查。

如果一旦发生严重的胸闷、胸骨后疼痛、颈部紧缩感、心前区不适、周身无力、大汗、恶心、呕吐、排便感、濒死感等，这些症状都有可能是急性心肌梗死的临床表现，发生这种情况，应立即采取以下措施：

1、立即平卧，注意不能坐位或者侧卧位、坚决避免走动，此时任何一点活动都可能诱发致命性心律失常的发生，导致猝死；

2、立即舌下含服硝酸甘油1-3片；

3、可以嚼服阿司匹林毫克；

4、拨打急救电话，等待医生救助。

日常生活中，人们应该有健康意识和良好的生活方式，戒烟限酒，控油限盐，规律作息，经常运动。如果已经发现患有血管动脉硬化或者斑块形成，应及早服用他汀类的降血脂药物，以稳定血管斑块，同时服用抑制血小板聚集的药物如阿司匹林等，防止病情进一步加重。

为了您自身健康和家人的幸福，请大家爱护自己、珍重生命！

医院

年9月5日

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